• مقایسه فراوانی وجود یا عدم وجود کلاپس بافت نرم در سینوس ماگزیلاری ۶ ماه بعد از عمل جراحی بازسازی توسط رادیوگرافی CBCT در گروه کنترل و مطالعه.

• تعیین فراوانی وجود درد در دو گروه مطالعه و کنترل در ماه ۶ پس از جراحی

• مقایسه فراوانی وجود درد در دو گروه مطالعه و کنترل در ماه ۶ پس از جراحی.

• تعیین فراوانی وجود ترشحات چرکی در دو گروه مطالعه و کنترل در ماه ۶ پس از جراحی

• مقایسه فراوانی وجود ترشحات چرکی در دو گروه مطالعه و کنترل در ماه ۶ پس از جراحی

• تعیین فراوانی وجود تندرنس ناحیه گونه در دو گروه مطالعه و کنترل در ماه ۶ پس از جراحی

• مقایسه فراوانی وجود تندرنس ناحیه گونه در دو گروه مطالعه و کنترل در ماه ۶ پس از جراحی

ج) اهداف کاربردی:
استفاده از ممبران قابل جذب در بازسازی دیواره قدامی سینوس ماگزیلاری و کمک به کاهش مشکلاتی از قبیل سینوزیت و تغییر فرم صورت
د) فرضیات یا سؤالات تحقیق:

• آیا میزان تشکیل استخوان در دیواره قدامی سینوس ۶ماه بعد عمل جراحی توسط رادیوگرافی CBCT در گروه کنترل و مطالعه یکسان است؟

• آیا فراوانی وجود یا عدم وجود کلاپس بافت نرم ۶ماه بعد عمل جراحی توسط رادیوگرافی CBCT در گروه کنترل و مطالعه یکسان است؟

• آیا میزان شیوع درد، ترشحات چرکی و تندرنس ناحیه گونه، ۶ ماه پس از جراحی در دو گروه کنترل و مطالعه یکسان است؟

فصل دوم:
روش کار
مطالعه حاضر مطالعه ای کارآزمایی بالینی بود که به صورت پایلوت صورت گرفت.
۲-۱ جمعیت مورد مطالعه
در این مطالعه بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امدادی شهید کامیاب دارای شکستگی دیواره قدامی سینوس بودند با امضای رضایتنامه آگاهانه وارد مطالعه شدند.
معیارهای ورود به مطالعه برای بیماران عبارت بود از:

( اینجا فقط تکه ای از متن فایل پایان نامه درج شده است. برای خرید متن کامل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. )

• بیمارانی دارای شکستگی در دیواره قدامی سینوس یاشند .

• بیمارانی که سابقه سینوزیت نداشته باشند .

• بیمارانی که سابقه شکستگی خرد شده دیواره سینوس نداشته باشند .

• عرض نقص استخوانی کمتر از mm6 باشد.

بیمارانی که یکی از شرایط زیر را داشتند از مطالعه خارج گردیدند:

• عدم شرکت بیمار در جلسات فالوآپ

• ترومای مجدد ناحیه گونه

۲-۲ طراحی مطالعه
در این مطالعه بیمارن به صورت تصادفی و براساس جدول اعداد تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. در یک گروه ممبران قابل جذب به منظور بازسازی ناحیه دارای نقص قرار داده شد و در گروه دیگر درمان به صورت معمول و بدون بازسازی دیواره قدامی سینوس ماگزیلا صورت گرفت.
۲-۳ جراحی بازسازی
در ابتدا رادیگرافی CBCT از بیماران گرفته شد (تصویر ۵). بیماران وارد شده به مطالعه، پس از بیهوشی عمومی و انجام برش در ناحیه وستیبول مجاور شکستگی، دسترسی به دیواره قدامی سینوس ماگزیلاری ایجاد گشت (تصویر ۶). سپس ریداکشن مناسب در ناحیه گونه و میانی صورت انجام گرفت و در نهایت ثابت سازی توسط مینی پلیت یا پیچ صورت گرفت (تصویر ۷).
سپس در گروه کنترل بدون انجام کار خاصی برای بازسازی دیواره قدامی سینوس، برش جراحی با نخ بخیه ویکریل ۰-۳ دوخته شد.
این درحالی است که در گروه مطالعه نقص ایجاد شده ناحیه قدامی سینوس با بهره گرفتن از ممبران قابل جذب CenoMembrane (شرکت همانند ساز بافت کیش، ایران) پوشانده شد (تصویر ۸). در نهایت ناحیه برش بوسیله نخ بخیه ویکریل ۰-۳ به استخوانهای اطراف یا مینی پلیت ثابت شد و سپس برش دوخته شد (تصویر ۹).
دستورات پس از جراحی به بیماران داده شد: آنتی بیوتیک: Co-Amaxiclove 3 بار در روز به مدت یک هفته، اسپری بینی بکلومتازون ۴ بار در روز، سودوافدرین ۳۰mg 4 بار در روز.
گفتنی است که تمامی جراحی ها توسط یک جراح با تجربه صورت گرفت.
تصویر ۵: رادیگرافی CBCT اولیه
تصویر ۶: ایجاد برش وستیبولار و دسترسی به دیواره قدامی سینوس ماگزیلاری
تصویر ۷: ثابت سازی قطعات استخوانی توسط میتی پلیت و پیچ
تصویر ۸: ممبران قابل جذب